兰大一院新技术攻克复杂冠脉病变

　　兰大一院新技术攻克复杂冠脉病变

　　【本报讯】近日，兰大一院心血管内科为一位心脏功能严重衰竭且冠脉病变复杂的73岁高龄患者，开展左心室辅助支持下的高难度冠状动脉介入手术，目前患者已顺利出院。

　　据悉，该手术综合运用正向及逆向介入、血管内超声精准评估等技术，实现了完全血运重建，术后患者心脏功能显著改善，标志着科室在复杂高危冠脉病变（CHIP）领域的救治能力达到国内先进水平。

　　面对极高的手术风险，手术团队启用介入式左心室辅助技术作为术中循环生命支持手段。该技术通过导管将微型泵头置于左心室，在心脏搏动的同时，高速旋转的叶轮将血液直接泵入主动脉，部分或全部替代左心室泵血功能，从而维持全身稳定的血液循环和血压，大幅降低心脏自身的负荷和耗氧量，为精细、耗时的操作创造安全稳定的血流动力学环境。

　　在介入式左心室辅助的坚实支持下，对最棘手的右冠脉CTO（慢性冠脉完全闭塞病变）实施介入治疗。CTO病变因闭塞时间久，内部组织常坚硬如橡胶甚至钙化，团队采用了冠脉介入领域的逆向介入技术，在精确的影像引导下操控导丝，通过心脏自身代偿形成的细如发丝的侧支循环血管，从闭塞病变的远端进行“反向”开通。历经数小时精细操作，成功打通血管并植入支架，恢复了前向血流。同时，团队应用血管内超声对血管条件进行精准评估，对前降支和回旋支的严重狭窄处进行了药物球囊扩张与支架植入，最终实现了患者心脏所有主要血管的完全血运重建。

　　术后，患者胸闷、气短症状得到缓解，同时通过优化药物、调整容量负荷等方式，进行精细化治疗，患者升压药物顺利减停，成功度过术后危险期。复查显示，患者左心室射血分数（EF值）已从术前的28%显著提升至43%，心肌缺血面积得到有效控制，症状明显改善。

　　本报记者 刘晓芳